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临床工作压力大,小心患上肠易激综合症

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  IBS是全球范围内最常见的功能性胃肠失调,不同的地区患病率从9%-23%不等。在全美,肠易激综合征占据了12%的基层治疗门诊病例,每年造成的直接损失以及由生产力下降和矿工带来的间接损失达210亿美元。

  IBS的症状包括:嗳气、腹胀、便秘、腹泻、便秘和腹泻的交替进行、腹痛。这些症状从轻微到严重不等。

  那么,究竟什么是IBS?

  在医学术语中,这是一种排除诊断(Diagnosis of Exclusion)。这即是当其他疾病被排除后给病人贴上的一种标签。当你向医生讲述你嗳气、腹胀和腹痛的症状时,她可能就会安排一系列的检查看你是否患有炎症性肠病(IBD)、胃食管反流病(GERD)、憩室炎以及其他器质性问题。

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  如果这些器质性的病变都被排除了,医生会依据罗马诊断标准来评估你的状况。这包括:

  在过去3个月内,每个月都有3日以上的反复腹痛和不适,并且符合下列三项中的两项以上:

  排便后症状缓解

  伴随排便性状的改变

  伴随排便次数的改变

  如果你符合这些标准,你就被诊断为了IBS。你的医生会根据你的症状,给你开出以下处方:

  抗腹泻药。包括非处方药洛哌丁胺以及胆酸结合剂,如消胆胺、考来维仑。(但讽刺的是,许多抗腹泻药都会造成腹胀)

  抗胆碱药或抗痉挛药。包括莨菪碱和双环胺,用于减轻肠道痉挛和疼痛(不幸的是,这些药物会加重便秘,并可能引起其他症状,比如排尿困难。同时,这些药物会增加小肠细菌过度生长(SIBO)的风险,而小肠细菌过度生长是IBS的潜在原因之一——见下文)。

  抗抑郁药(SSRIs)。这类药物能够帮助减轻抑郁(和IBS相关)并且能够抑制神经系统的活动从而控制肠道功能。

  IBS的特定药物。阿洛司琼(Alosetron),这种药物能够减缓肠道动力从而减轻腹泻;鲁比前列酮(Lubiprostone),可以增加肠道液体的分泌,从而增加肠道动力。这些药物常被用作治疗IBS的最后手段,并且阿洛司琼只有加入了特定计划的医生才能开出处方,因为之前阿洛司琼由于副作用被移出过市场。

  肠易激综合征的传统治疗方式有什么问题?

  IBS的传统治疗方法仅仅是在抑制症状,而并没有解决根本的问题。上述的药物只是注重于增加或减缓肠道运动(减轻腹泻或便秘)以及减轻疼痛。

  即使有些药物能有效地起到这些作用(但根据患者来看,很多药物并没有太大作用),许多药物都会引起IBS患者已经经历的同样症状——比如嗳气和腹胀。

  在有些情况下,药物会存在严重的并发症和风险。阿洛司琼,一种用于严重腹泻型IBS的药物,曾在出现严重的致命性副作用的案例出现后被葛兰素(英国制药公司)暂时召回。其中包括5例死亡和一些需要手术治疗的案例。<<<还有别的问题要问专家,点击直接在线咨询



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